Nieuwe leden | Tennisclub Brasschaat Witte Duivels

Inschrijven

Straat*
Nummer*
Bus
Postcode*
Gemeente*
Titularis
Naam*
Voornaam*
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)*

DD
MM
JJJJ
Geslacht*
E-mailadres*
Beroep
GSM*
Telefoon
Soort lidmaatschap*
VTV Nummer
Vorige club
Partner / Kind
Naam
Voornaam
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)

DD
MM
JJJJ
Geslacht
Emailadres
Beroep
GSM
Telefoon
Soort lidmaatschap
VTV Nummer
Vorige club
Extra kind
Naam
Voornaam
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)

DD
MM
JJJJ
Geslacht
Emailadres
Soort lidmaatschap
VTV Nummer
Vorige club
Extra kind
Naam
Voornaam
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)

DD
MM
JJJJ
Geslacht
Emailadres
Soort lidmaatschap
VTV Nummer
Vorige club
Extra kind
Naam
Voornaam
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)

DD
MM
JJJJ
Geslacht
Emailadres
Soort lidmaatschap
VTV Nummer
Vorige club
Eventuele opmerkingen
Opmerkingen
Door uw aanvraag tot lidmaatschap te verzenden, aanvaardt u de statuten en het reglement van inwendige orde.
Gelieve onderstaande getallen (gescheiden door een spatie) over te typen alvorens op “Verzenden” te klikken.”
Totaal
0,00 €
Referentie